Первый визит пациентки в медицинскую организацию по поводу прерывания беременности включает в себя несколько ключевых этапов: консультацию, обследование и обсуждение дальнейших действий.

Консультация

На этапе консультации женщине предоставляется полная и доступная информация о всех возможных методах прерывания беременности. Важно подчеркнуть значение полного и открытого информирования как основы качественного медицинского обслуживания. Процесс консультирования должен проходить в приватной обстановке, с соблюдением конфиденциальности, и включать в себя обязательное консультирование по методам контрацепции.

Женщина должна быть проинформирована о том, что овуляция может восстановиться в течение 14 дней после аборта, что увеличивает риск последующей беременности. Врач может рекомендовать начало использования оральных контрацептивов или других средств контрацепции в зависимости от общепринятых рекомендаций.

Обследование

Цели обследования:

• Диагностика беременности;
• Определение срока беременности и подтверждение локализации плодного яйца в полости матки;
• Лабораторный скрининг.

Рекомендуемый объем обследования включает:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальное обследование.
3. Гинекологическое обследование.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
5. Лабораторные исследования, в том числе анализ крови на уровень бета-ХГЧ.

При подозрении на внематочную беременность необходимо соблюдать особую осторожность и следовать соответствующей тактике.

Лабораторные и дополнительные исследования проводятся в соответствии с клиническими показаниями и могут включать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, исследование свертывающей системы крови и другие анализы по мере необходимости.

Принятие решения

После обследования и консультации, если у женщины нет противопоказаний к медикаментозному аборту, она информируется о деталях процедуры, включая действие препаратов, суть метода, продолжительность процесса, возможные побочные эффекты и осложнения. Важно подчеркнуть необходимость строгого соблюдения рекомендаций врача.

Противопоказания к использованию медикаментозного метода прерывания беременности охватывают широкий спектр состояний и условий, которые необходимо учитывать перед началом лечения:

1. Подозрение на внематочную беременность – медикаментозный аборт не применим в случае внематочной беременности из-за риска серьезных осложнений.
2. Беременность сроком более 63 дней – эффективность медикаментозного аборта снижается по мере увеличения срока беременности.
3. Индивидуальная непереносимость мифепристона и/или мизопростола.
4. Надпочечниковая недостаточность или длительная глюкокортикоидная терапия.
5. Острая или хроническая печеночная или почечная недостаточность.
6. Наследственная порфирия.
7. Миома матки больших размеров – наличие узлов может увеличить риск кровотечения.
8. Анемия (уровень гемоглобина менее 100 g/L).
9. Нарушения гемостаза или предшествующая терапия антикоагулянтами.
10. Острые воспалительные заболевания женских половых органов.
11. Тяжелая экстрагенитальная патология.
12. Курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта.
13. Кахексия.
14. Заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия.
15. Эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет.
16. Гормонально-зависимые опухоли.
17. Период лактации.
18. Беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивов.
19. Беременность, возникшая после применения гормональных контрацептивных средств.

Некоторые из указанных противопоказаний являются относительными и могут потребовать дополнительного обсуждения с врачом. Важно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины при выборе метода прерывания беременности.