Как принимать препараты?

Единственная схема медикаментозного аборта  — это комбинация мифепристона и мизопростола

• Рекомендации касаются медикаментозного аборта в начале I триместра беременности (до 63-го дня беременности, считая с 1 -го дня последней менструации)

Возможно ли проводить медикаментозный аборт самостоятельно в домашних условиях без наблюдения гинеколога ?

• Медикаментозный аборт самостоятельно в домашних условиях проводить не рекомендуется во избежание каких-либо осложнений.

Случаи, когда предпочтителен медикаментозный аборт

• Желание женщины.
• Очень ранний срок беременности — до 49-го дня беременности медикаментозный аборт считается более эффективным, чем хирургический, особенно если существующая клиническая практика не подразумевает детального исследования удаленного плодного яйца.
• Выраженное ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2), в отсутствие других факторов риска атеросклероза , когда возможны технические трудности при выполнении хирургического аборта.
• Пороки развития или миома матки, хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе, когда возможны технические трудности при выполнении хирургического аборта.
• Нежелание женщины подвергаться хирургическому вмешательству.

Случаи, когда предпочтителен хирургический аборт

• Предпочтение женщины, желание женщины одновременно провести стерилизацию.
• Противопоказания к медикаментозному аборту.
• Временной или географический факторы, препятствующие наблюдению после медикаментозного аборта, которое необходимо, чтобы убедиться, что плодное яйцо удалено полностью.

Каковы противопоказания к медикаментозному аборту?

Абсолютные противопоказания к медикаментозному аборту немногочисленны. К ним относятся:

• аллергические реакции на один из препаратов, применяемых для медикаментозного аборта, в анамнезе;
• наследственные порфирии;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• предполагаемая или доказанная внематочная беременность.

Меры предосторожности требуются при выполнении медикаментозного аборта в следующих случаях:

• длительное лечение глюкокортикоидами, в том числе по поводу тяжелой бронхиальной астмы;
• нарушения свертывания крови;
• тяжелая анемия;
• сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска атеросклероза (например, артериальная гипертензия и курение)

Какие особенности женщины следует учитывать при выполнении медикаментозного аборта?

• Возраст. Ни подростковый, ни старший (например, старше 35 лет) возраст не должен считаться противопоказанием к медикаментозному аборту.
• Анемия. Это состояние следует считать противопоказанием к медикаментозному аборту. Если анемия выявлена во время искусственного аборта, показано ее лечение. Средняя кровопотеря во время медикаментозного аборта может быть больше , а частота тяжелого кровотечения — выше, чем во время хирургического.
• Кормление грудью. Мифепристон может попадать в грудное молоко. При изучении влияний мифепристона на эндокринную систему плода отмечено повышение уровней адренокортикотропного гормона и кортизола . Клиническое значение этих изменений не известно.В грудное молоко достаточно быстро после применения попадает также небольшое количество мизопростола, однако, влияет это на состояние ребенка или нет, не известно. Сывороточная концентрация мизопростола при приеме внутрь быстро снижается, поэтому мизопростол рекомендуют принимать внутрь сразу после кормления грудью, а следующее кормление проводить через 4 часа . При интравагинальном введении сывороточная концентрация мизопростола остается высокой дольше, поэтому кормление следует проводить через 6 часов или позже. К сожалению, имеющиеся данные не позволяют дать точные рекомендации по оптимальному времени назначения мизопростола на фоне кормления грудью.
• Сахарный диабет типа 1 и патология щитовидной железы. Данных о том, что медикаментозный аборт вызывает ухудшение состояния больных с этой патологией, нет. Однако мифепристон in vitro меняет чувствительность к инсулину , что может влиять на уровень глюкозы плазмы и инсулина сыворотки.
• Многоплодная беременность. Данных о том, что при многоплодной беременности эффективность медикаментозного аборта ниже или требуется менять дозы препаратов, нет.
• Ожирение. Данных о том, что при ожирении эффективность медикаментозного аборта ниже или требуется менять дозы препаратов, нет.
• Кесарево сечение в анамнезе. По данным одного исследования, кесарево сечение в анамнезе не влияет на безопасность и эффективность медикаментозного аборта на ранних сроках беременности.
• Курение. Данных о том, что курение влияет на исход медикаментозного аборта, нет. Однако курение повышает риск атеросклероза, что должно учитываться при оценке противопоказаний к медикаментозному аборту.
• Врожденные (пороки развития) и приобретенные органические изменения матки, хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Данных о том, что это служит противопоказанием к медикаментозному аборту, нет.